医療法人 慶友会 城東病院

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居宅療養管理指導

居宅療養管理指導とは、訪問診療・往診をされている医師の指示・指導のもと、当院の管理栄養士が患者様のご自宅へ訪問し、栄養指導を実施する介護保険を使ったサービスです。地域の中で栄養管理のサポートを行い、ご自宅での生活がより充実したものとなるよう、ご家庭に伺い栄養相談を行います。

城東病院 居宅療養管理指導

高齢者の自己実現は尊厳のある自分であるための生活の営みである

生活習慣病や食物の摂食障害、また疾病改善、ターミナルなど、高齢者の身体変化を考慮した食の支援を行い、食を通して自己実現のある生活をご本人、ご家族とともに目指します。

対象となる方

介護保険認定者

  • 通院が困難な方
  • 糖尿病・腎臓病・脂質異常症・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・高血圧症・心疾患・高度肥満・肝疾患・膵臓疾患・貧血・痛風などの特別な治療食が必要な方
  • 低栄養状態の方(体重の減少・低体重・脱水・褥瘡など)
  • 噛む(咀嚼)飲み込む(嚥下)ことが難しい方

指導内容

  • 訪問時の栄養状況の確認 
    体重の変化(体重の記録評価)身体の測定、食事摂取状況の確認
  • 栄養状態改善のための食事提案
  • 摂食嚥下に関する食事内容の提案(適合食材のセレクト・とろみの適合等)
  • 食事時の姿勢・自助具などの提案
  • 食べやすい調理方法の提案など

当院の居宅療養管理指導のしくみと手順

1.【医師より訪問依頼】

指示書の確認 : 栄養問題/治療食/介護の状況など

城東病院 居宅療養管理指導

2.【契約】

管理栄養士が自宅に伺い、居宅療養管理の契約を行います。

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3.【栄養計画書の作成】

ケアマネジャー等と訪問日程調整と打ち合わせ、患者様の情報収集

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4.【訪問指導の実施】

栄養スクリーニング・アセスメント・問題点の抽出・栄養情報の提供、記録等(30分以上/1回)

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5.【報告書の作成】

主治医、担当ケアマネジャーへ訪問栄養指導報告書の提出

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6.【指導の継続】※3ヶ月ごとの見直し

身体的変化時及び3ヶ月ごと継続確認。
再指示箋の受理・栄養計画の変更等。

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7.【指導終了】

栄養改善後

利用時間

月曜日~金曜日(土日、祝祭日除く)
午前10:00~午後3:00
※指導内容によりお食事の様子を拝見致します。

利用料金

介護保険適応上の自己負担金として月2回利用可。
厚生労働大臣が定める基準により法定代理受領サービスとして1割負担(一定以上所得対象者2割及び3割負担)

(単一建物居住者1人に対して実施する場合 ・・・・・ 1回/537円
(単一建物居住者2~9人に対して実施する場合・・・・ 1回/483円
(単一建物居住者10人以上に対して実施する場合・・・ 1回/483円

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